Přeskočit na obsah
DSDATADokumenty
Zdravotní pojišťovna

Žádost o výjimečnou úhradu léčby nebo léku (§ 16)

Žádost pojištěnce zdravotní pojišťovně o úhradu jinak nehrazeného léku nebo zdravotní služby podle § 16 zákona č. 48/1997 Sb., je-li jedinou možností léčby.

  • Náhled zdarma
  • Word i PDF
  • Úpravy bez doplatku
  • Údaje šifrované
Pojištěnec
1

Pojištěnec

Zdravotní pojišťovna (regionální pobočka)
2

Zdravotní pojišťovna (regionální pobočka)

Požadovaná úhrada
3

Požadovaná úhrada

Místo a datum
4

Místo a datum podpisu

Datum můžete nechat prázdné a doplnit ho při podpisu rukou.

Hotovo? Prohlédněte si náhled

Náhled je zdarma. Celý dokument ve Wordu a PDF za 119 Kč – bez registrace a bez předplatného.

Generátor dokumentů je technický nástroj, který sestaví dokument podle údajů zadaných uživatelem. Provozovatel neposkytuje právní služby ani právní poradenství a neověřuje správnost, úplnost ani pravdivost zadaných údajů. Za správnost údajů, výběr vhodného dokumentu, kontrolu dokumentu před podpisem a jeho použití odpovídá uživatel. Provozovatel neodpovídá za škodu vzniklou v důsledku nesprávných nebo neúplných údajů, nevhodného výběru dokumentu, úprav dokumentu uživatelem ani změny právních předpisů; v rozsahu, v jakém to právní předpisy dovolují, je jeho odpovědnost omezena na cenu zaplacenou za dokument. Ve složitějších případech doporučujeme konzultaci s advokátem nebo notářem. Obchodní podmínky

Co potřebujete vědět

Zdravotní pojišťovna hradí ve zcela výjimečných případech i zdravotní služby (léčivé přípravky, výkony, zdravotnické prostředky), které jinak hrazeny nejsou, je-li jejich poskytnutí jedinou možností z hlediska zdravotního stavu pojištěnce. Žádost s odborným odůvodněním obvykle podává ošetřující lékař; pojištěnec může žádost podat nebo podpořit sám a připojit lékařskou zprávu.

Právní základ: § 16 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění; § 19 zákona č. 48/1997 Sb. (schválení revizním lékařem)

Časté dotazy

Jen ve zcela výjimečných případech, kdy je poskytnutí dané zdravotní služby jedinou možností z hlediska zdravotního stavu pojištěnce (§ 16 zákona o veřejném zdravotním pojištění). Nestačí, že je léčba pohodlnější nebo modernější – musí jít o jedinou možnost.
Zpravidla ošetřující lékař, který doloží odborné odůvodnění; úhradu schvaluje revizní lékař pojišťovny. Pojištěnec může žádost podat sám, ale bez lékařského odůvodnění nemá šanci na úspěch.
Požádejte pojišťovnu o přezkoumání (případně podejte žádost znovu s novými podklady). Pokud se domníváte, že pojišťovna postupovala nesprávně, můžete se obrátit na veřejného ochránce práv nebo na soud.