Přeskočit na obsah
Napište nám
DSDATADokumenty
Občan a domácnost Spotřebitel a reklamace Rodina, děti a dědictví Práce a zaměstnání Podnikání a obchod Firma a společnost Nemovitosti a nájem Auto a doprava Úřady, daně a soudy Zdraví a sociální věci Osobní údaje a GDPR
Prodej auta 369 Kč Odchod ze zaměstnání 189 Kč Ukončení pracovního poměru (zaměstnavatel) 449 Kč Pronájem bytu 369 Kč Prodej bytu 299 Kč Prodej domu nebo pozemku 299 Kč Darování auta 299 Kč Nástup zaměstnance 449 Kč Ukončení nájmu bytu 269 Kč Půjčka mezi známými 299 Kč Převod obchodního podílu 299 Kč Dítě v zahraničí bez rodiče 189 Kč Smluvený rozvod 699 Kč Všechny sady
Jak to funguje Blog Kontakt
Přihlásit se Vytvořit dokument
Zdravotní pojišťovna

Žádost o předchozí souhlas s plánovanou péčí v zahraničí

Žádost zdravotní pojišťovně o předchozí souhlas s plánovanou léčbou v jiném státě EU – podle § 14b zákona č. 48/1997 Sb. nebo formulář S2 (čl. 20 nařízení 883/2004).

  • Náhled zdarma
  • Word i PDF
  • Úpravy bez doplatku
  • Údaje šifrované
Pojištěnec
1

Pojištěnec

Zdravotní pojišťovna (regionální pobočka)
2

Zdravotní pojišťovna (regionální pobočka)

Plánovaná péče
3

Plánovaná péče

Kč
Místo a datum
4

Místo a datum podpisu

Datum můžete nechat prázdné a doplnit ho při podpisu rukou.

Hotovo? Prohlédněte si náhled

Náhled je zdarma. Celý dokument ve Wordu a PDF za 119 Kč – bez registrace a bez předplatného.

Generátor dokumentů je technický nástroj, který sestaví dokument podle údajů zadaných uživatelem. Provozovatel neposkytuje právní služby ani právní poradenství a neověřuje správnost, úplnost ani pravdivost zadaných údajů. Za správnost údajů, výběr vhodného dokumentu, kontrolu dokumentu před podpisem a jeho použití odpovídá uživatel. Provozovatel neodpovídá za škodu vzniklou v důsledku nesprávných nebo neúplných údajů, nevhodného výběru dokumentu, úprav dokumentu uživatelem ani změny právních předpisů; v rozsahu, v jakém to právní předpisy dovolují, je jeho odpovědnost omezena na cenu zaplacenou za dokument. Ve složitějších případech doporučujeme konzultaci s advokátem nebo notářem. Obchodní podmínky

Co potřebujete vědět

Plánovanou léčbu v jiném státě EU, EHP nebo ve Švýcarsku lze hradit dvěma cestami. Podle směrnice o přeshraniční péči (§ 14 a násl. zákona) zaplatíte léčbu sami a pojišťovna vám ji uhradí do výše, kterou by hradila v Česku; u vybraných služeb (hospitalizace, vysoce specializovaná péče) je nutný předchozí souhlas. Podle nařízení 883/2004 vydá pojišťovna formulář S2 a péče se hradí jako u místních pojištěnců.

Právní základ: § 14, § 14a a § 14b zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění; čl. 20 nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 (formulář S2)

Časté dotazy

Při přeshraniční péči podle § 14 a násl. zákona náleží náhrada jen do výše, kterou by pojišťovna hradila, kdyby byla péče poskytnuta v Česku; rozdíl platíte sami (§ 14 a § 14a zákona). Při formuláři S2 se péče hradí podle pravidel státu léčby, jako by šlo o tamního pojištěnce (případné spoluúčasti platíte sami).
U služeb, které vymezí nařízení vlády – plánované služby vyžadující hospitalizaci nebo vysoce specializované a nákladné vybavení, případně léčbu se zvláštním rizikem (§ 14b odst. 1 zákona). Pro formulář S2 je souhlas nutný vždy. Bez souhlasu tam, kde je vyžadován, náhrada nenáleží (§ 14 odst. 3).
Jen v případech stanovených zákonem, zejména pokud lze danou péči poskytnout v České republice ve lhůtě, která je z lékařského hlediska přijatelná (časová dostupnost), nebo pokud by péče představovala nepřijatelné riziko pro pacienta (§ 14b odst. 4 zákona). Proti rozhodnutí se lze bránit.